Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Сценарии выкупа Выкупы  Сценарии свадьбы Свадьбы  Плакаты Плакаты  Дипломы Дипломы  Тосты Тосты  Банкет Банкет  Букет Букет  Фото Фото  Ведущий, тамада Ведущий 

> Нарушение половой функции у женщин, причины, обследования
  Missis Wallace
сообщение 30.10.2007, 11:45
Сообщение #1


Легенда форума
********

Группа: Продвинутый пользователь +
Сообщений: 16 325
Регистрация: 12.8.2003
Из: Москвы ДЕТИ: 19.10.06 Виктория, 19.04.13 Эмилия
Пользователь №: 453



Давайте по порядку. Частые причины. Тема для ориентировки, не для самообследования или самолечения !!!

Обследование и лечение назначает ТОЛЬКО врач !!!



Первичная ячниковая недостаточность

Это значит, что причина в самих яичниках, в гормонах, которые они производят, рецепторах, которые расположены на клетках яичника и призваны передавать сигналы от гормонов к клеткам, а те уже действовать.


1. Недостаточность желтого тела


Происходит нарушение лютеиновой фазы МЦ, ЖТ образует прогестерон, но его мало, недостаточно для имплантации плодного яйца и его развития.

Причины:
- хромосомные нарушения
- низкий уровень ФСГ в фолик фазе МЦ (СПКЯ)
- низкий базальный (основной, обычный) уровень ЛГ или овуляторный пик ЛГ
- дефекты рецепторов ЛГ на клетках ЖТ
- тяжелые хронические заболевания

Проявление:

- самопроизвольные аборты в анамнезе на ранних сроках
- нарушения МЦ
- первичное бесплодие (беременность при попытках ни разу не наступала)
- если причина СПКЯ, то это повышенное оволосение, если причина в высоком пролактине, то выделения из груди

Обследования:

- измерение БТ. Надо помнить, что даже при низком прогестероне может быть нормальная кривая БТ. Помните о технике измерения, это важно. Информативность БТ 30-40%
- УЗИ контроль М эхо в течение цикла (смотрим толщину эндометрия) и проводим фолликулометрию
- Гормональное исследование - определение уровня прогестерона, пролактина, ТТГ

Лечение

Включает лечение основного заболевания. При гиперпролактинемии - Бромокриптин или Парлодел. Для стимуляции роста фолликула назначают Кломифен и препараты ФСГ Урофоллитропин (препаратов данной группы несколько - содержат ФСГ и ЛГ), СПЯ лечат назначение Сиофора, реже преднизолона. Свечи утрожестана для повышения уровня прогестерона.

2. Синдром резистентных яичников

Сразу скажу, что заболевание редкое.

Причины:
Яичники не чувствительны к гормонам. Генетические дефекты рецепторов ЛГ и ФСГ, либо аутоиммунный характер процесса - появление аутоантинет к рецепторам.

Проявления:

- отсутствие менструации или сильное нарушение МЦ - никогда не устанавливался
- бесплодие
- яичники на УЗИ небольших размеров
- ФСГ высокий, эстрогены низкие или нормальные

Обследования:

- наличие характерного анамнеза (см выше)
- УЗИ органов малого таза - маленькие яичники
- Гормоны: ФСГ и эстрогены

Лечение:

При желании иметь детей проводится стимуляция овуляции.

Вторичная яичниковая недостаточность
С яичниками при данной виде нарушения все нормально, причины в других органах и системах.

1.Дефицит гонадотропных гормонов

Причины:

Заболевания гипоталамуса (анатомическое образование в головном мозге, которое секретирует гормоны).
Врожденные - синдром Кальмана и до пороки развития, опухоли и черепно-мозговые травмы.
Другие причины. Синдром Шиена - послеродовой инфаркт гипоталамуса. Наследственных дефицит синтеза ЛГ и ФСГ. Проходящий дефицит ФСГ и ЛГ - стрессы, похудания, психические заболевания.

Избыток эстрогенов
Подавление секреции гонадолиберина (гормон, который стимулирует секрецию ЛГ и ФСГ) или ЛГ и ФСГ в гипоталамусе из-за высоких эстрогенов. А высокие эстрогены могут быть из-за фолликулярных кист яичников, опухоли секретирующие эстрогены, прием ОК.

Проявления:

- бесплодие
- нарушение МЦ
- низкие ЛГ и ФСГ

Обследования:

- подробный анамнез (выясняет врач)
- Гормональное исследование: уровни ЛГ и ФСГ (будут низкими, если уровни высокие то см первичную яичниковую недостаточность), определение уровней эстрогенов (могут быть любыми)
- исключить прием ОК

Лечение:

Основного заболевания, после при необходимости проводят стимуляцию овуляции.

2. Гиперпролактинемия

Всегда приводит к яичниковой недостаточности.

Причины:

Избыток пролактина приводит с подавлению гонадотропных (ЛГ и ФСГ) гормонов.

Заболевания проявляющиеся гиперпролактинемией:
Заболевания гипофиза.
Заболевания надпочечников: синдром или болезнь Кушинга (избыток кортизола снижает чувствительность к гормонам), врожденная гиперплазия коры надпочечников.
Заболевания щитовидной железы (гипо - или гиперфункция).

Обследования:

Напрямую зависят от того заболевания, которые мы будем исключать (см. причины, пользуйтесь яндексом для прочтения подробной информации по заболеваниям)

Гиперандрогения (гиперфункция яичников)
Под термином гиперандрогения понимают повышенное содержание андрогенов у женщин, частота в популяции 10-15%.

Причины:

Гиперандрогения яичниковая
- СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя)

Критерии диагноза:

1. нарушения менструального цикла - олиго - или ановуляция
2. Клинические проявления или биохимические показатели гиперандрогении
3. УЗИ критерии: увеличение объема яичников более 9 мл при отсутствии доминантного фолликула


- Гипертекоз (гиперплазия яичников), андрогенсекретирующие опухоли яичников,

Гиперандрогения смешанная (яичниковая+надпочечниковая)
- всегда это генетический дефект 3 бета - гидроксистероиддегидрогеназы (обращаю внимание, что это именно та патология, которую так дотошно пытаются лечить во время беременности, когда видят высокий 17ОП и андрогены !!!). Дефект может быть выражен в разной степени.

Лечение: прием глюкокртикоидов
(если повышение 17 ОН и андрогенов незначительное или не во всех анализах, то в лечении нет необходимости !!!)

Первичная надпочечниковая и вторичная яичниковая
Это недостаточность фермента 21-гидроксилазы (поиск в интернете - неклассическая форма ВГКН)
В надпочечниках секретируется много андростендиона, который превращается в эстрон, а эстрон стимулирует секрецию ЛГ, в результате мы имеем СПКЯ (см выше).

Надпочечникоая гиперандрогения и яичниковая недостаточность
Это довольно часто втречается при гиперпролактиемии, когда речь идет именно об аденомах гипофиза. Пролактин стимулирует андрогены в надпочечниках и одноверменно подавляет секрецию гонадотропных гормонов.

Сообщение отредактировал Missis Wallace - 31.1.2011, 12:11
Пользователь в офлайнеКарточка пользователяОтправить личное сообщение
Вернуться в начало страницы
+Ответить с цитированием данного сообщения
 
Ответить в эту темуОткрыть новую тему
Ответов(1 - 3)
  Missis Wallace
сообщение 30.10.2007, 21:11
Сообщение #2


Легенда форума
********

Группа: Продвинутый пользователь +
Сообщений: 16 325
Регистрация: 12.8.2003
Из: Москвы ДЕТИ: 19.10.06 Виктория, 19.04.13 Эмилия
Пользователь №: 453



Дифференциальный диагноз и принципы лечения гиперандрогении (Norman Lavin)

Схема больше для диагностики - разобраться в анализах и исследованиях. Лечение сейчас имеет гораздо большие возможности !!!

(IMG:http://www.medicum.nnov.ru/doctor/library/endocrinology/Lavin/pic/21-3.gif)

Сообщение отредактировал Missis Wallace - 30.10.2007, 21:19
Пользователь в офлайнеКарточка пользователяОтправить личное сообщение
Вернуться в начало страницы
+Ответить с цитированием данного сообщения
  Missis Wallace
сообщение 21.1.2011, 21:20
Сообщение #3


Легенда форума
********

Группа: Продвинутый пользователь +
Сообщений: 16 325
Регистрация: 12.8.2003
Из: Москвы ДЕТИ: 19.10.06 Виктория, 19.04.13 Эмилия
Пользователь №: 453



Отдельно допишу про обследования при гиперандрогении (потом внесу в текст 1 поста). Обследований назначают много, а порой толку мало. На данный момент информативным минимумом является:

Определение в крови

1. Свободный тестостерон (и никакой другой)
2. Андростедион
3. ДЭАС (и его сульфат)
4. ГСПС (глобулин, связывающий половые гормоны)
5. 17-ОН прогестерон
Пользователь в офлайнеКарточка пользователяОтправить личное сообщение
Вернуться в начало страницы
+Ответить с цитированием данного сообщения
  Ольга54
сообщение 15.4.2012, 13:20
Сообщение #4


Бывалый
**

Группа: Пользователь
Сообщений: 126
Регистрация: 3.4.2012
Пользователь №: 58 693



Цитата(Missis Wallace @ 21.1.2011, 22:20) *

Отдельно допишу про обследования при гиперандрогении (потом внесу в текст 1 поста). Обследований назначают много, а порой толку мало. На данный момент информативным минимумом является:

Определение в крови

1. Свободный тестостерон (и никакой другой)
2. Андростедион
3. ДЭАС (и его сульфат)
4. ГСПС (глобулин, связывающий половые гормоны)
5. 17-ОН прогестерон

Если обследование провести и вывести причины. то все это можно вылечить?
Пользователь в офлайнеКарточка пользователяОтправить личное сообщение
Вернуться в начало страницы
+Ответить с цитированием данного сообщения

Ответить в эту темуОткрыть новую тему
1 чел. читают эту тему (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

 

- Текстовая версия Сейчас: 22.9.2018, 20:44

Сценарии выкупа Выкупы  Сценарии свадьбы Свадьбы  Плакаты Плакаты  Дипломы Дипломы  Тосты Тосты  Банкет Банкет  Букет Букет  Фото Фото  Ведущий, тамада Ведущий 

  
свадебные новости.